2021云南成考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料-周圍神經(jīng)系統(tǒng)

　第一節(jié) 總論

　　神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及與它們相連并遍及全身各處的周圍神經(jīng)組成，它在人體各器官、系統(tǒng)的功能中占有特殊重要的地位。它通過(guò)感受器接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激，經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳至腦和脊髓的各級(jí)中樞，中樞將信息整合后，再把沖動(dòng)經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳至效應(yīng)器，控制和調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)的活動(dòng)。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式是反射。所謂反射就是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出適宜的反應(yīng)。完成反射活動(dòng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧包括感受器→感覺(jué)神經(jīng)(傳入神經(jīng)) →中樞部→運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(傳出神經(jīng)) →效應(yīng)器。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的組成

　　神經(jīng)系統(tǒng)可分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。

　　1.中樞神經(jīng)包括腦和脊髓。

　　2.周圍神經(jīng)包括12對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)。兩者都含有軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

　　軀體神經(jīng)分布到皮膚和運(yùn)動(dòng)系;內(nèi)臟神經(jīng)分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。兩種神經(jīng)都有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維根據(jù)其作用不同，再分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

　　第二節(jié) 脊神經(jīng)

　　一、脊神經(jīng)的組成

　　脊神經(jīng)主要分布至軀干和四肢，共31對(duì)，包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)。尾神經(jīng)1對(duì)。每對(duì)脊神經(jīng)都由與脊髓相連的前根和后根在近椎問(wèn)孔處匯合而成。后根上有一膨大的脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)禽感覺(jué)神經(jīng)元的胞體，其中樞突組成感覺(jué)性的后根，周圍突構(gòu)成脊神經(jīng)的感覺(jué)纖維成分。前根由運(yùn)動(dòng)纖維組成，其胞體位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)。脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，禽有以下四種纖維成分。

　　二、二肢的重要神經(jīng)

　　(一)組成

　　臂從由第5—8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)前支的一部分組成。自頸根部斜角肌問(wèn)隙，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的后力方進(jìn)入腋窩，嘲繞腋動(dòng)脈排列。臂叢分支主要分布于上肢的肌和皮膚，臂叢的主要分支有：

　　(二)肌皮神經(jīng)

　　起自外側(cè)束，支配臂部前群肌，終支在肘關(guān)節(jié)上方穿出深筋膜延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。分布于前臂外側(cè)的皮膚。

　　(三)正中神經(jīng)

　　1.行徑 由內(nèi)、外側(cè)兩根合成，發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，自肱動(dòng)脈外側(cè)→前耐→舷動(dòng)脈內(nèi)側(cè)穿→旋前圓肌→指淺、指深屈肌之間→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間→腕管→掌腱膜深面。

　　2.分布 肌支→前臂屈肌(除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半外)、第1、2蚓狀肌、魚(yú)際肌(除拇收肌);皮支→掌心、橈側(cè)3個(gè)半手指的掌面和魚(yú)際的皮膚。

　　3.損傷

　　(1)因魚(yú)際肌群萎縮而手掌雖平坦，呈現(xiàn)所謂的“猿手”。

　　(2)運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕能力減弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。

　　(3)感覺(jué)障礙：拇、食、中指末節(jié)皮膚最明顯。