紅細胞的數(shù)量和生理功能-2019年專升本醫(yī)學綜合復習資料-云南成教

紅細胞生理

　　一、紅細胞的數(shù)量和生理功能

　　(一)紅細胞的正常值

　　(2)紅細胞的功能

　　紅細胞中的血紅蛋白具有運輸O2和CO2及對酸性或堿性物質(zhì)起緩沖作用的功能。

　　(二)紅細胞的脆性

　　滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，例如5%葡萄糖和0.9%NaCl溶液。滲透壓低于血漿滲透壓的溶液為低滲溶液，滲透壓高于血漿滲透壓的溶液為高滲溶液。紅細胞在低滲溶液中會溶血，在高滲溶液中會皺縮。當紅細胞處于低滲溶液時，水分便進入紅細胞內(nèi)，可致使紅細胞脹大破裂，產(chǎn)生溶血，但紅細胞膜對低滲溶液有一定的抵抗能力，這種抵抗能力的大小用滲透脆性表示。滲透脆性大，抵抗能力小。所以，紅細胞滲透脆性是指紅細胞對低滲溶液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之則脆性大。

　　(三)紅細胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉

　　紅細胞能夠較穩(wěn)定地分散懸浮于血漿中的特性稱為紅細胞的懸浮穩(wěn)定性。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性可利用測量其沉降率的方法測定，叫做血沉率，簡稱血沉。血沉系將新鮮靜脈血經(jīng)抗凝處理后，置于有刻度的細玻管內(nèi)垂直豎立，以第一小時末玻管中出現(xiàn)的血漿柱長度表示，正常成年男性血沉率在第一小時末約為1—15mm，正常成年女子約為0～20mm。血沉快常見于妊娠，活動性肺結(jié)核，風濕活動期，急性感染等，說明紅細胞懸浮穩(wěn)定性變小，血沉測定常用于觀察疾病變化情況。

　　(四)紅細胞的比容

　　用離心的方法所測得的紅細胞占全血的容積百分比稱紅細胞比容，其正常值，成年男子為40%～50%，成年女子為37%～48%。

　　(五)紅細胞的生成原料

　　正常紅細胞是在骨髓中發(fā)育成熟的。紅細胞生成所需的原料主要是蛋白質(zhì)和鐵，均為合成血紅蛋白所必須的原料。維生素B12和葉酸是紅細胞成熟過程中必要的成熟因子，是促進骨髓中幼紅細胞發(fā)育成熟的必不可少的物質(zhì)，它們作為輔酶參與DNA的合成。缺乏蛋白質(zhì)和鐵會造成小細胞貧血;缺乏維生素B12和葉酸會造成巨幼紅細胞貧血。

　　(六)紅細胞生成的調(diào)節(jié)

　　骨髓內(nèi)的造血過程分為連續(xù)的三個階段：第一階段是造血(多潛能)干細胞分化形成各系定向祖細胞;第二階段是各系定向祖細胞繼續(xù)分化增殖生成各種血細胞的母細胞;第三階段是各種母細胞發(fā)育成熟，最后分別生成各類成熟血細胞。人類有兩種調(diào)節(jié)因子分別調(diào)節(jié)兩個不同的發(fā)育階段紅系祖細胞的生長，一是爆式促進因子，促進早期紅系祖細胞(又稱爆式紅系集落形成單位)進入DNA合成期，加強增殖活動。二是主要由腎組織產(chǎn)生的促紅細胞生成索(EPO)，它作用于晚期紅系祖細胞(又稱紅系集落形成單位)，促進其向前體細胞分化。促進細胞生成索的作用可被雄激素、甲狀腺激素和生長素所增強。并且，雄激素直接刺激骨髓造血紅細胞的增殖。