關節學（1）-2019年專升本醫學綜合復習考點-云南成教

    第一節總論

    骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。骨連結可分為直接連結和間接連結兩大類。

    1.直接連接：（1）纖維連結:兩骨間以纖維結縮組織相連，有韌帶連結和縫連結:；（2）軟骨連結：兩骨間以軟骨相連結；（3）骨性連結：兩骨間以骨組織相連結，常由纖維連結或透明軟骨骨化而成。

    2.間接連結稱關節或滑膜關節，是骨連結的最高分化形式。相對骨面互相分離,并有充以滑液的腔隙,僅以周圍結締組織相連結，一般有較大的活動性。

    一、關節的主要結構和輔助結構

    (一)關節的主要結構都具有關節面、關節囊和關節腔

    1.關節面是構成關節的骨的鄰接面,表面覆蓋一層關節軟骨，關節軟骨多為透明軟骨，有減輕摩擦、吸收震蕩和使骨的關節面更為相互適合的作用。

    2.關節囊是由致密結締組織構成的包囊，附于關節面周圍的骨面上。關節囊分為內、外兩層，外層稱纖維層，厚而堅韌；內層稱滑膜層，貼于纖維層的內面，并附于關節軟骨的周緣，薄而柔軟，表面光滑，可分泌滑液，以減輕關節的摩擦并營養關節軟骨。

    3.關節腔是關節囊的滑膜層和關節軟骨共同圍成的潛在腔隙。關節腔為密閉的負壓結構，腔內有少量滑液。

    (二)關節的輔助結構

    關節輔助結構不是每個關節都具備的結構，主要用于加強關節的穩固和靈活，它們包括關節囊外韌帶、囊內韌帶、關節內軟骨(關節盤、半月板)、關節唇和滑膜皺褶等。

    二、關節的運動

    (一)關節的分類

    關節分類可依據構成關節的骨數分成單關節和復關節；也可按節節的運動方式分成單動關節和聯動關節；但常用的是依據關節的運動軸數和關節面的形態進行分類，有單軸關節、雙軸關節和多軸關節。

    (二)關節的運動

關節的運動形式有屈、伸、收、展、旋轉和環轉運動。屈和伸是指關節圍繞冠狀軸進行的運動，兩骨接近或角度減小稱屈，反之為伸。收和展是指關節圍繞矢狀軸進行的運動，骨向正中線靠近為收，反之為展。旋轉是骨圍繞垂直軸的運動，骨的前面轉向內側稱內旋，反之稱外旋。環轉是骨的近端的原位轉動，遠端故圓周運動，即依次做屈、展、伸、收運動。