脈管系統（1）-2019年專升本醫學綜合復習重點-云南函授

　　第一節 總論

　　一、脈管系統的組成

　　脈管系統是分布于人體各部的一套封閉的管道系統，包括心血管系統和淋巴系統。心血管系統由心、動脈、毛細血管和靜脈組成，血液在其中循環流動。淋巴系統包括各級淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。淋巴液沿淋巴管道向心流動，最終匯人心血管系統。

　　二、心血管系統的組成

　　心血管系統由心、動脈、靜脈和毛細血管組成。

　　心是血液循環的動力器官，分為左、右心房和左、右心室4個腔。動脈是從心室發出運送血液到 全身各器官的血管。動脈從心室發出后，在行程中不斷分支，越分越細，最后延續為毛細血管。靜脈 起自毛細血管，是引導血液回流至心房的血管。毛細血管是連于小動脈和小靜脈之間的細小血管， 相互連接成毛細血管網，血液在此處與組織和細胞進行物質交換。

　　血液由心室射出，經動脈、毛細血管和靜脈又回到心房。血液在心血管系統中按一定方向周而 復始的流動稱為血液循環。根據血液循環的路徑不同，可分為體循環和肺循環。

　　第二節 心

　　一、心腔的瓣膜

　　心似前后略扃倒置的圓錐體，有心底、心尖，前、下兩個面和左、右、下3個緣和3條溝。

　　心底朝向右后上方，由左、右心房構成，并與出入心的大血管干相連。心尖朝向左前下方，由左心室構成。體表位置在左側第5肋間隙、左鎖骨中線內側1～2cm處。活體在此處可摸到心尖的搏動。前面又稱胸肋面或前壁，貼近胸骨體和肋軟骨，大部分由右心房和右心室構成，小部分為左心耳和左心室構成。下面或下壁又稱膈面，貼于膈上，由左、右心室構成。右緣近似垂直，由右心房構成。左緣圓鈍，大部分為左心室，小部分為左心耳。下緣近似水平較銳，大部分為右心室，小部分為心尖構成。

　　心的表面有3條溝：近心底處，有一幾乎呈環形的冠狀溝，是心房與心室在心表面的分界標志;在胸肋面和膈面上，各有一條自冠狀溝向下至心尖切跡的縱溝，分別稱前室問溝和后室間溝，足左、右心室在心表面的分界標志。上述3條淺溝中均有心的血管行經及脂肪組織填充。

　　二、心傳導系統的組成

　　心傳導系統，由特殊分化的心肌纖維構成，其功能是產生并傳導沖動，維持心的正常節律性搏動。心傳導系包括竇房結、房室結、房室束及其分出的左、右腳和蒲肯野氏纖維網等。

　　(一)竇房結

　　是心的正常起搏點，位于上腔靜脈與右心耳結合處的心外膜深面。竇房結發出的二節律性沖動傳至心房肌，使兩心房同時收縮。

　　(二)房室結

　　位于房間隔下部右側的心內膜深面，呈扁橢圓形。其作用是將竇房結傳來的沖動傳向心室。

　　(三)房室束

　　起自房室結，下行至室間隔肌性部上緣分為左束支和右束支，分別沿室間隔左、右側心內膜深面下行，再分支形成浦肯野(Purkinje)纖維網，最后分布于一般心肌纖維。